国家医保局推动，建立药品全国统一大市场

近期，国家医保局以及地方医保局，政策密集发布，其中国家层面规范和统一采购平台日常行为，统一各省采购平台挂网数据标准及梳理价格，在地方试点货款由平台直接结算企业三个方向的基础政策顺势而出。

笔者管中窥豹，看看后集采时代的政策趋势。

国家医保局在2023年8月成型了《医药集中采购平台对外服务规范》征求意见稿，意在对于各省集中采购平台的日常业务行为作出规范。

提纲如下： 

可以看到，包括了采购平台日常业务的资质审查，挂网撤网流程，咨询服务流程。每一个环节都是标准化的规定。

现在规范采购平台日常行为，目前一方面以省为单位，各自不同理解导致行为程序各异。交易主体单位希望平台挂网行为有计划，有时间承诺，信息最大化公开；一方面各省采购平台的基层服务人员，也需要一本行为手册和流程规范。

我们看看这次意见稿中的日常产品申请挂网的服务规范。

2.1 常态挂网

【业务描述】 企业完成产品关联后申请在省级医药集中采购平台挂网交易。

【办理材料】 省级医药集中采购平台挂网申请表。

【办理地点】 通过各省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团医保公共服务平台线上办理。

【办理时间】 10个工作日（办理频次省级确定，原则上不少于每月一次）

【联系电话】 可从各省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团医药集中采购机构网站查询。

【办理流程】 提交申请—信息核验—公示公布（5个工作日）—办结

【注意事项】 1.省级医药集中采购平台挂网申请表在各省级医药集中采购平台下载。2.企业提供各项资料均须注明“与原件一致”并加盖单位公章。3.企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。

【基本规范】 医药集中采购机构接收资料信息，核对资料是否齐全、是否符合法定形式、填写内容是否完整，符合的即时受理；对资料不齐全、不符合法定形式或填写内容不完整的，一次性告知应补正资料或不予受理原因（可通过医保信息平台获取的信息，视同资料已提交）。

02统一各省采购平台挂网数据标准及梳理价格 

2023年8月28日，国家医保局办公室下发了《国家医疗保障局办公室关于落实信息互联互通 推进挂网药品价格治理的通知》。

通知主要表达了推进建立药品全国统一大市场。在2023年12月底要实现全国统一数据格式，实现价格数据全国互通可查。国家希望在评判企业药品挂网价格的时候，可以数据查询实现横到边，竖到底，科学合理评判。

另外，可以重点关注通知中对于过评产品的在治理期挂网规定：不得超过同层次（原研，参比制剂，视同过评，过评）的中位值，构不成中位值的取最低价。

2023年6月，厦门市医疗保障局发出了《厦门市医疗保障药械货款统一结算支付管理办法》。厦门作为医疗改革试点城市，可以独立开展新政策并进行试点。

此次货款统一平台结算，覆盖全部药品以及集中采购的耗材。其中货款支付部分规定，每月第九个工作日经办机构上传到省电子支付系统，每月15日前经办机构按支付报表向供应企业支付当期代结算的药械货款。其中，对于药械货款结算差额款统一经办机构进行委托收款，解决了非医保药品（耗材）的结算问题。

厦门覆盖全部药品，是个全国性的突破，部分省份也进行了集采产品的直接结算。河北邯郸进行了国谈产品的直接结算。药械的货款结算周期始终是行业的一个顽症，受医院基建等因素影响巨大。医保基金直接回款之后，市场或有新的变化。

我们看到以上方向涉及建立全国统一市场的必要基础要素，统一挂网行为规范，统一各省数据标准，梳理并实现缩小全国同一药品间的挂网价差，试点统一平台直接结算，相信统一同一药品全国医保支付价也不远了。

按如此改革的进度和深度，建立药品全国统一大市场，实现全国统一交易规则，统一医保支付的统一时代真的不远了。

END