这个健脾方，让胖的人瘦下来，瘦的人胖起来，吃完饭总是胃不舒服的朋友看过来！

作者 | 伊槿 编辑 | 春风 审核 | 小也

每到同学聚会、朋友聚餐或者是逢年过节时，想必大家最不愿意听到的话就是：“哎哟，好久不见，又有些发福了呀，看来伙食不错呀！”此时只得默默低头看看自己的“游泳圈”，心中暗下决心这次一定要好好减肥。

这时在一旁的瘦子就得意了：我怎么吃都吃不胖呀，每天吃的很多体重一点都不增加，还想问问你怎么增肥呢！

有的人一听这瘦子说的话就更苦恼了：我也没吃那么多肥甘厚味的呀，我喝口水都会胖，这老天也太不公平了！

要我说呀，你俩谁也别得意谁也别苦恼了，在中医看来这都是一种问题——脾胃的运化功能失常。

下面咱们就分析一下为什么脾胃运化功能失常既会导致肥胖又会导致体瘦。

中医讲“脾胃为后天之本，气血化生之源”，脾胃是我们后天赖以生存的根本，气血津液等营养物质产生的根源。

脾胃就相当于人体内的加工厂，将我们吃进去的饮食物（原料）经过加工，变成人体所需要的营养物质（合格产品），运送到全身各处使肌肉丰满，形体健壮。

如果这个加工厂出问题了，就有可能出现原料堆积，生产效率降低，产出的产品不合格，产品不能正常投入使用等问题，体内停聚的饮食物过多就会出现肥胖。

水饮、食物停聚在胃脘部位就会出现胃胀不舒服，脾胃运送化生水谷精微的能力降低就会出现消化不良，营养精微物质不能正常产生或者运送不到身体所需的部位则机体失于充养，而出现形体消瘦，倦怠乏力等。

说到底，无论是肥胖还是体瘦，都是因为脾胃运化水液和食物的功能出了问题，早在金元时期，李东垣就意识到了脾胃与肥胖关系密切，他在《脾胃论》中指出：脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃虚弱，则少食而肥。

这就是我在开篇提到的两种肥胖类型——一种是吃了过多的肥甘厚味，超过了脾胃的运化能力，多余的饮食物无法代谢而形成堆积；

一种是脾胃的运化能力太弱了，即使很少的东西都无法正常代谢，也形成了堆积。水饮、食物堆积在体内，最终就产生了痰湿，表现出肥胖。

那体瘦又是怎么一回事呢？上文也提到了，是因为营养物质不能正常生成或者运送不到位，东西是吃进去了，可是它没有充分发挥作用就被排出体外了，因此就会出现消瘦了。

弄明白了肥胖、体瘦都是怎么回事，接下来就该看看怎么办了。

组成：白术（米泔浸）120克，枳实（去白，麸炒）60克，陈皮、半夏（泡）、神曲（炒）、麦芽（炒）、山楂肉各45克。

制法：上药研末，荷叶饭为丸。

这是出自《赤水玄珠》的加味枳术丸，为枳术丸、二陈汤、炒三仙三方加减而成，具有健脾消食的功效。

现在我们多不以荷叶饭为丸，而用下面的汤剂代替：

白术30g，枳实15g，荷叶15g，淮山药15g，陈皮、半夏、炒神曲、炒麦芽、山楂各10g。

本方包含三个方剂，下面咱们就分成三个部分来分析一下本方的组成。

枳术丸由医家张元素所创制，也是上文所介绍的加味枳术丸的主要部分。虽然它的方名只有两味药枳实和白术，但要注意制法中记载的是“荷叶饭为丸”，这个荷叶饭就包括了荷叶和粳米两味药，因此全方应是四味药。

方中白术和枳实的用量是2:1，白术可以补脾益气，健脾和中，枳实可以行气化滞，消除胃中痞满，二者一补一泄，重用白术以补为主，共同作用使脾胃健运。

荷叶烧饭为丸，荷叶生于淤泥之中，水上却可以看见挺立的荷叶像是托举着什么东西，自然具有升提清气的功能，可以使脾主升清的功能恢复正常，以助白术健脾益胃之功。

荷叶与枳实相配，一升一降，清升浊降，使脾胃的气机运行正常，脾胃调和，则积滞得以消除；

而粳米具有气阴双补的功效，与白术共同发挥健脾益气的功效。因粳米不易买到，现在多用淮山药来代替。

二陈汤中最重要的两味药就是“二陈”——半夏和陈皮，因为二者皆以陈久者为良，故名“二陈”，本方所采用的也正是这两味药。其中半夏辛温性燥，能燥湿化痰，和胃降逆，橘红也能燥湿化痰，还可理气行滞。

二者合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现了“治痰先理气，气顺则痰消”的思想。

“炒三仙”大家可能没听说过，但是“焦三仙”相信很多人都知道，它常用来治疗小儿的积食，其实“炒三仙”和“焦三仙”的药物组成相同，只是药物的炮制方法不同。

“炒三仙”包括炒山楂、炒麦芽、炒神曲，山楂有开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气等功效，主要用于肉食的滞积；

炒麦芽可以疏肝解郁、消食化滞、和中下气，主要用于谷食的积滞；神曲，又名六曲，为辣蓼、青蒿、杏仁等药加工后与面粉或者麸皮混合后发酵而成，可以开胃健脾，通畅气机，帮助消化。

三者合用共同起到健脾、消食、化滞的作用。

以上三方合用，可以健脾益气，消食化滞，行气化湿，这样就可以使脾胃功能恢复正常，饮食物能够正常运化，肌肉能够得到充养，自然形体就会变得健壮；体内多余的痰湿能够排出去，则赘肉消失，肥胖的问题就可以得到解决。

在使用加味枳术丸时，也可以根据自身情况进行加减。

如胃寒或在冬季，可加砂仁30克；伴有两侧胁肋胀痛，时常叹息，可加木香15克；常有痰火，又兼有胸膈部满闷不适，可加黄连（姜汁炒）、茯苓各30克。

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