作者 | 生当如风 编辑 | 春风 审核 | 小也
最近有很多人变成“羊”了，除了“喉咙吞刀片”“鼻孔堵水泥”等“酷刑”，最令人头大的就是咳嗽，不仅自己难受，还会向周围的人“放毒”。有的人可能几天就痊愈了，有的人可能十几天甚至几个月都迁延不愈，因此掌握咳嗽的治疗十分重要。那么针对“羊羊”们而言，咳嗽的辨治技巧及常见类型有哪些呢？又有哪些中成药可以选用呢？
要想治好咳嗽，首先要分清外感咳嗽还是内伤咳嗽。外感咳嗽往往是由于外感邪气侵犯导致的，多伴有感冒的症状，比如怕冷，发热，鼻塞，流鼻涕，头身疼痛等；而内伤咳嗽多为脏腑功能失调导致，一般持续很长时间，十几天甚至几年，不会伴有感冒的症状，但是会伴有一些看似与肺脏无关的症状。外感咳嗽以祛外邪利肺为主，内伤咳嗽在祛内邪的同时，又要顾及是否有脏腑的虚损等。在咳嗽的治疗中，除了要辨明外感内伤之外，还要辨别出病邪的性质，有一个特别需要关注的东西，那就是痰液。痰液可以较为准确地反映导致咳嗽发生的邪气性质，是寒是热，是湿是燥。把握住痰液常常能产生事半功倍的效果。寒痰和热痰是一对，寒痰给人一种寒冷的感觉，所以颜色多为白色，寒冷没有热时，身体各种水份保持的比较足，所以常常质地清稀，并且量很多；热痰则与寒痰恰恰相反，像把东西烧成焦黄色一样，颜色多为黄色，甚至会有血丝，热量较多导致各种水液都浓缩，因此多黏稠。生活经验告诉我们，食物长时间闷在热的地方，就会有味道，所以痰液多有腥味；湿痰和燥痰是一对，湿痰颜色多为白痰，湿给人的感觉是湿润，故黏腻稠厚，量多，有点甜的味道；燥痰的颜色可以是白色，也可以是黄色，甚至会有血丝，燥给人一种干燥的感觉，所以特点是黏连成丝，量比较少，难以咳出。如果将上述两个内容分辨清楚了，咳嗽的诊断就掌握了一大半。在此基础上学习咳嗽的辨证论治，就会感觉非常容易了。
临床表现可以粗略地归纳为咳嗽为主，伴有风寒感冒的症状。
咳嗽时声音多重、多急，痰色稀白、量多，伴有鼻塞流清涕、头身疼痛、怕冷发热、不出汗等风寒感冒的表现。此时一方面应该疏风散寒，把导致咳嗽的因素去除，另一方面还要宣肺止咳，恢复肺宣发肃降的生理功能。另外还要兼顾化痰。
麻黄6克、苦杏仁10克、甘草10克、桔梗10克、荆芥10克、紫菀12克、百部12克、白前10克、陈皮10克，水煎服。
临床表现可以粗略地归纳为咳嗽为主，伴有风热感冒的症状。
剧烈、频繁咳嗽，痰液黏稠、颜色偏黄，伴有鼻塞流黄鼻涕，口干口渴，咽痛，怕风，发热等风热感冒的表现。舌质多红，苔多薄黄，脉多浮数。此时一方面去除咳嗽发病的原因，即疏风清热，另一方面要恢复肺的生理特性，即宣肺止咳，另外还要化痰。此时可以用桑菊饮加减。
桑叶10克，菊花10克，苦杏仁10克，连翘10克，薄荷6克（后下），桔梗10克，甘草10克，芦根15克，水煎服。
临床表现可以粗略地概括为，和风寒袭肺的咳嗽有些相似，但没有风寒感冒的症状。咳嗽迁延不愈，反复发作，多由于自觉咽中有痰而咳嗽，因而痰咳出之后会缓解，咳嗽的声音多重浊。痰量比较多，颜色为白色，质黏腻或稠而成块。多会伴有不想吃饭、胃部不适、神疲乏力、大便粘等脾虚湿盛的症状。舌多淡红，可有齿痕，苔多白腻，脉濡滑。此时多在祛痰止咳的基础上，配伍健脾祛湿的药物，以从根本上杜绝痰的产生。此时可以用二陈平胃散合三子养亲汤加减。
苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、甘草10克、紫苏子12克、白芥子12克、莱菔子12克，水煎服。
临床表现可以概括为和肺热袭肺的表现相似，但没有风热感冒的症状。具体表现为：咳嗽时声响比较大，有的人咽喉中可以听痰声。痰的颜色多为黄色，有时会有血丝，质地黏稠，不太好咳出，有时会有腥味。多会伴有脸红，发热，口干，容易上火，小便灼热、大便干燥等症状，舌色多为红色，苔黄厚腻，脉滑。此时多在清热祛痰止咳的基础上，配伍健脾祛湿的药物，以杜绝痰的产生。可以选用清金化痰汤加减。
黄芩10克、栀子10克、知母10克、桑白皮12克、瓜蒌仁12克、浙贝母10克、麦门冬10克、橘红12克、茯苓10克、桔梗10克、甘草10克，水煎服。
选用橘红丸、止咳川贝枇杷滴丸、清肺消炎丸、清金止嗽化痰丸、清肺抑火片等药物治疗。
临床表现可以大致用“干”字概括。具体表现为干咳无痰或痰少而粘，颜色为白色，可能带有血丝，咳嗽的声音多短而急促，伴有咽干咽哑，口舌干燥，午后发热，盗汗，神疲乏力，大便干燥等，舌多红，苔少，脉多细数。此时需要养阴清肺，润肺止咳。可以选用沙参麦冬汤加减。北沙参12克、玉竹12克、甘草10克、桑叶10克、麦冬12克、白扁豆10克、天花粉12克，水煎服。1.咳嗽是人体向外排邪的病理反应，治疗时要注重辨清咳嗽的病因，不能单纯使用敛肺镇咳的药物，否则可能会耽误病情；2.咳嗽痰多的患者，应该尽量将痰排出，长期卧床的患者可以翻身拍背促进痰液的咳出；3.咳嗽期间应避免使用油腻、辛辣、海鲜等刺激性食物，饮食清淡，戒烟戒酒；4.中成药的使用、尤其是几种中成药同时使用以及中西药物同时使用，应在医生的指导下正确使用，以免发生不良反应，或延误病情。长按扫码添加编辑微信（chunfeng52566）
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