院长不“戴官帽”，实行选拔聘任制？任期3年，不达标就解聘

近日，福建省漳州市制定出台《漳州市公立医院院长选拔聘任制实施方案（试行）》（以下简称《方案》）。《方案》明确，今年开始，漳州市二级以上公立医院将实行院长选拔聘任制，实行目标年薪制和考核退出机制对其进行管理。未完成任期目标的，将不得连任或予以解聘。

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未完成任期目标的不得连任或予以解聘

根据《方案》，漳州市二级以上公立医院将实行院长聘任制，三级公立医院院长由漳州市级公立医院管理委员会统筹调配，二级公立医院院长和三级公立医院副职领导报备市医管委并鼓励全市统筹调配。

在选拔聘任上，院长原则上从《漳州市公立医院院长名录库》中进行遴选、推荐提名，经市医管委研究同意后，根据干部管理权限报批并按相关规定程序办理聘任手续。

院长、副院长每届任期3年，届满可以在原单位连任，也可以根据全市统筹需要调配到其他公立医院续聘任职。公立医院院长实行目标年薪制，并建立考核和退出机制，未完成任期目标的，将不得连任或予以解聘。

据漳州市卫健委统计，目前，漳州市公立医院院长名录库已建立，包含187名成员，将实行动态管理，不定期更新。

为何要实行院长选拔聘任制？

漳州市卫健委回应，此次实行院长选拔聘任制有四个目的：

1.加快建设一支职业化、专业化高素质公立医院领导人员队伍；

2.持续完善院长选拔任用和管理监督机制；

3.促进建立健全统一、协调、高效、有序的公立医院管理体制；

4.为公立医院充分发挥作用和健康可持续发展奠定良好的体制基础。

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从委任制到聘任制

“医院院长可以任职多久？”

在知名问答平台上，这个问题下面的答案是这样写道：20年以上。在我国，目前医院院长的任职没有期限规定，尤其是公立医院的院长可以长期任职。医院院长的任职期限取决于院长本人、医院领导班子和上级主管部门等多方面因素。

按照我国现行干部任用制度，医院院长的任用方式主要有三种，即选任制、委任制和聘任制。从数量上说，绝大多数医院领导人均是通过委任制的方式获得职务的，选任制和聘任制只占很小比例。

而关于委任的任期，则没有明确的规定。

2017年初，五部委下发《公立医院领导人员管理暂行办法》，对县级以上公立医院领导人员，在选育管用各个环节作出具体规定。其中，在公立医院领导人员选拔任用上，作了颇为详尽的表述，而且释放了明显的信号，将推广“聘任制”。

《办法》明确，任用公立医院领导人员，区别不同情况实行选任制、委任制、聘任制。

在条件成熟的医院，可以对行政领导人员全部实行聘任制。同时，《办法》对公立医院领导人员任期制和目标进行详细阐述。规定行政领导人员每个任期一般为三至五年，且领导人员在同一岗位连续任职一般不超过十年。

纵是有十年任期的限制，医院院长作为医院“一把手”的权力也超出想象。

据不完全统计，截止到2023年9月，已至少有184位医院院长、书记落马！医院院长一度成为“高危职业”，作为医药领域“关键少数”，医院院长正在继续被紧盯。

医而优则仕，这是目前国内大多数医院院长的委任情况。而当站在权力的高峰时，不少专家级的医院院长迷失了自我，纷纷落马，更加令人遗憾。

而院长聘任制则可在一定程度上解决这一问题，可以有效打破医院院长连任的“铁饭碗”制度。

何谓聘任制？聘任制是指用人单位根据工作需要和职位要求，采取签订聘用合同或发放聘书的办法，聘用某些工作人员，在规定的期限内担任一定领导职务的制度。合同期内，在法律的监督和保护下，双方履行各自的责任和义务;合同期满，根据双方的协商情况，可继续聘任，也可解聘。

院长聘任制，一方面可以增强医院院长的工作责任感和使命感，有利于医院的管理与发展，另一方面也有利于激发医院领导的积极性和工作潜能，从而做出更好的管理效能和业绩。

落地为王，执行为道。院长聘任制新规虽好，也有不少业内人士表示担忧：院长们是否会为了达到自己的绩效，而将重担压在本就不堪劳累的基层医务人员身上？

如此看来，如何平衡好领导绩效与基层协同，还需进一步根据实际落地情况来破解。

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推行医院院长年薪制

5月5日，河北省发布《关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》。明确在今年年底，全部的省直公立医院、50%的市级公立医院、50%的县（市、区）至少1家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担。

6月15日，安徽省下发《安徽省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，提到要积极稳妥推进公立医院主要负责人年薪制，公立医院主要负责人年薪由基本年薪、绩效年薪构成，主要负责人年薪原则上为本院职工平均薪酬水平的2—4倍。

一石激起千层浪。两省文件的相继下发，让院长年薪制再次成为业界关注的焦点。

院长年薪制能否在全国普及？

北京大学健康发展研究中心主任李玲教授在接受采访时表示：院长年薪制全国推行一定是未来的大势所趋，也是公立医院改革的一个很好的方向，可以破除医院管理者的收入和医院盈利的相关性，但是这一改革也需要注意一些问题，

比如如何设计一个综合、科学的的考核和薪酬分配制度，给医院管理者适当的竞争，这在操作中需要精细化和持续化的管理，未来医生年薪制一定会接踵而至，让医务人员能够拿到阳光、体面的年薪，让他们能够专心致志地为人民健康保驾护航。

医脉通综合整理自漳州市卫健委、人民日报健康客户端等