医保局发通知！全品种线上交易，严禁线下采购

7月4日，北京市医保局发布《关于进一步加强本市药品、医用耗材阳光采购管理有关事项的通知》（以下简称《通知》），提出全品种网采要求。 

 《通知》指出，除麻醉药品等特殊管理药品外，临床采购使用的所有化学药品、生物制剂、中成药、中药饮片和中药配方颗粒均属于药品阳光挂网采购范围，全市参与集采、挂网采购的所有医疗机构均应在招采子系统开展相关产品网上采购，做到全品种全用量网上采购，“坚决禁止网下采购行为”。 

对不具备网上下单订购条件的产品应于到货验收3个工作日内登录招采子系统准确填报采购品种、数量、价格等网上采购信息或备案登记信息，确保实际验收入库产品“有迹可查”。

根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，到2025年，公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的比例预期达到90%。

 早在2015年，国务院发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》提出“医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购”。 

北京市医保局提出，医疗机构应建立网上采购数据与实际入库产品比对监测制度，避免线上线下“两张皮”，同时，按月上报药品、医用耗材网采率等信息，持续提高网采率，实现“应采尽采”。 

今年5月末，浙江省药械采购中心也发布了《关于开展中药饮片和中药配方颗粒阳光挂网采购工作的通知》，要求全省公立医疗机构（包括驻浙军队医疗机构）应通过省级药品集中采购平台进行中药饮片和中药配方颗粒采购。目前，该项目正在进行中，首次申报截止时间为今年9月15日。 

线下采购仍是主流的中药饮片，随着各地的要求和集采的开展，也开始逐渐向线上采购迁移——比如，去年11月，覆盖山东、山西等15省的三明采购联盟省际中药（材）采购联盟在文件中要求要“按联盟地区要求，医药机构通过交易平台线上采购”。

02各地重点提升网采率，医药交易将更透明

今年6月，国家医保局副局长施子海带队赴广东、福建调研工作时再次强调要“压实属地监管责任和医疗机构主体责任，巩固提升药品网采率”。

从各地行动来看，提高网采率是各省医保局近年的工作重点之一。 

例如，内蒙古医保局就在其年度工作重点中提出了“开展专项治理，强化监督检查，提高公立医疗机构药品、医用耗材网采率”。 

为此，网采情况监测也将常态化、制度化。 

以内蒙古为例，其主要措施就包括建立健全监测结果通报机制、强化监测结果应用等，同时，内蒙古还提出要探索将非公医药机构纳入网采，研究支持医保定点民营医院和零售药店参与网上采购等。 

近日，陕西省医保局更新的地市动态中也强调了全面提升药品和医用耗材网上采购比例。当地医保局联合纪委监委派驻卫健局纪检监察组印发《关于严格规范药品医用耗材网上采购工作的通知》，同时要求全辖区内的公立医疗机构均明确1名分管副院长主抓，紧盯比例要求，强化问责底线。 

针对网采率不达标的医院，多地都建立了警示提醒约谈机制，要求限期进行整改，整改工作不力的，将作为问题线索移交进行问责处理。

2022年度全国医保基金飞检工作中，“违规采购线下药品”也是针对定点医疗机构的主要检查内容之一。

今年，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，提出“加强挂网药品价格管理”——包括规范药品挂网撤网，撤网信息在集采平台系统内部发布，撤网药品的原价格信息保留３年并供国家和各省查询；推进全国挂网价格信息共享，推动挂网药品价格省间查询等。

为提升网采率，针对药品耗材配送时限、回款时限以及中选和非中选药品使用量等的监管将同步加强，随着交易量、物流信息、资金流信息化，采购过程也将更透明，减小了"暗箱"操作的空间，再加上品规、价格在全国平台统一公开，药械价格也将进一步回归合理水平。