全身上下不管你哪里疼，只需四味药就能起效，气滞血瘀之人的福利

有个五十多岁的老妇人，脖子后面的筋总是拘急作痛，因而头需要向后仰，不能平视。并且腰背部也是僵硬强直的，扯着一直到膝盖后面和脚跟的筋都疼。全身也都有牵扯着疼的感觉。

她得这个病已经有两年了，期间找了很多人看，这次的大夫看了看以前的方子，发现都是散风、和血、润筋、通络的药物。

又摸了摸脉，发现脉数而有力，微有弦意。思索一番后给出处方如下：活络效灵丹，加生薏米八钱，知母、玄参、白芍各三钱。连续服用了三十剂便解决了患者两年的痛苦。

这个接诊大夫就是张锡纯。这位患者从后颈部一直到足跟都很疼痛，以至于卧不能起，起不能坐，而且已有两年。

那么究竟是一张怎样的方子，能够治好这样疼痛剧烈的疾病，又应该如何辨证运用这个方子呢？

其实这个方子的组成很简单，只有四味药：当归、丹参、乳香、没药。虽然是个小方子，但是用对了，却是一个可以治疗上下全身各种疼痛的神方。

其实细说的话，同一味药、不同的人用起来，可能有不同的功效。所以要想分析每一味药在方中的作用，莫过于方子作者亲口所说。

在《医学衷中参西录·当归解》中，张锡纯认为当归“味甘微辛，气香，液浓，性温。为生血、活血之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名当归”。

当归味甘，中医认为甘能补益，例如大枣就是甘味药，故能补血之虚。故当归可以生血。

辛味“能散能行”，一般行气活血作用较强，例如喝酒之后，很多人面色会红润，这边是酒的辛味行气活血的作用。所以当归又能活血，也有宣通气分的作用。

并且张锡纯还认为“其力能升（因其气浓而温）能降（因其味浓而辛），内润脏腑（因其液浓而甘），外达肌表（因其味辛而温）”，也就是一身上下内外无处不到，自然能活一身之血。然而行气活血之中又可补血，又可避免伤血之弊。

乳香和没药一般做“对药”使用，就像一对好朋友，形影不离。临床医师一般都会同时开这两味药。

注意“没药”的“没”字和“淹没”的“没”同音，因而不是“没有”的意思。记得有一个关于这味药的灯谜谜面便是“药铺关门”，而谜底是“没药”，便是取的谐音“没有药材”的意思。

张锡纯认为“乳香∶气香窜，味淡，故善透窍以理气。没药∶气则淡薄，味则辛而微酸，故善化瘀以理血”，也就是二者并用可以理气活血化瘀。

原著中说的“乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之”，也是一组可以力达全身的中药。

老年人有很多都知道丹参这味药，治疗冠心病、心绞痛的丹参滴丸中便含有这味中药，即取其活血祛瘀、通经止痛之功。

除此之外，还有清心除烦，凉血消痈的功效。广泛用于胸痹心痛、脘腹胁痛、癥瘕积聚、热痹疼痛、心烦不眠、月经不调、痛经经闭、疮疡肿痛等疾病。

《本草纲目》中记载《妇人明理论》中的一段话：“四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用。惟一物丹参散，主治与之相同。”

四物汤是中医补血活血的名方，许多经典方剂由它化裁而成。丹参功效与其相等，足见其既能活血又有一定的补血之力。

这也是后人所说“一味丹参，功同四物”的来源。在本方中，既能活血祛瘀、通经止痛，又防止活血理气之药伤血。

以上四味药同用，共成活血祛瘀，通络止痛之功。主治气血凝滞证。

血瘀的典型表现有疼痛像针刺一般，多夜间明显，并且因为按后疼痛而拒按；局部有肿块固定不移；舌、爪甲、口唇或病位局部紫暗。

气滞多伴情志不畅、胁肋疼痛等表现。因为血瘀必定阻滞气的运行，气滞也使血行减慢，所以二者常互为因果。

临床使用活络效灵丹时不必拘泥，可能气滞表现不会很明显。但是一般有血瘀的典型表现便可应用，不必拘于气滞表现。

甚至有些患者短时间内气滞和血瘀的表现都不明显，只有天长日久才得以表现，但是本身行气活血作用就会对疼痛具有缓解作用。

因为中医将疼痛分为两种——不荣则痛和不通则痛。前者是因为局部失于气血濡养导致的，后者是由于气血运行不畅导致的。

而本方对于虚痛可以加速气血运行以濡养局部，实痛可以打通局部阻滞。所以仍然可以尝试配合本方治疗。

上面的医案中，张锡纯分析患者是因为胃腑素有燥热，导致津液变少，不能荣养疼痛部位导致的筋脉拘急。

而筋脉拘急疼痛又必然导致气血不能正常流通，进而气滞血瘀。所以用活络效灵丹以活血化瘀，通络止痛。

又加薏米，性味冲和，善能清补脾胃，脾胃化生气血即能荣养宗筋；知母、玄参，以生津滋液，清除胃热，以濡养筋脉。

因为脉微弦，弦为肝脉，防止木盛侮土，故又加芍药以和肝，也是顾护脾胃之意。单纯使用活络效灵丹恐怕不能标本兼治，所以临证加减至关重要。

当然，活络效灵丹也不是只能治疗痛症，凡证属于气血凝滞证都可以加减使用。

比如张锡纯就曾治疗一个两腿痿废的女子：她本来就虚弱，因为医生用补敛药太多，导致闭经，两腿痿废，感觉也受损。诊脉为涩脉。因而知其经络皆为瘀血闭塞。

处方：活络效灵丹，加怀牛膝五钱，红花钱半，土鳖虫五个。吃完几副药之后，月事来了，两腿可以屈伸了，并且也有了知觉。

又加了生黄、知母各三钱，服用数剂后，能站起来了。最后做成丸药，取“丸者，缓也”之意，慢慢巩固。

另外，活络效灵丹对于急性软组织损伤中的肿胀、淤青、疼痛等症状，具有“抗炎、祛瘀、镇痛”之效。

活络效灵丹应用广泛，一身上下诸痛都可以辨证使用。上到头痛、三叉神经痛、颈椎病等；中到胃痛、心绞痛、乳腺炎、肋间神经痛等；

下到痛经、精索静脉曲张、坐骨神经痛等，甚至脑血管病遗留肢体疼痛、癌性疼痛的缓解，凡是符合气血瘀滞特点，均可以加减使用。

值得注意的是，使用本方时要注意辨证辨病使用，有些疼痛如急性阑尾炎导致的腹痛、脑血管病导致的头痛等，服用后，虽然疼痛减轻，但是也可能会掩盖原发病因，延误病情。

所以当出现某部位疼痛时，最好先不要见痛止痛，擅自服用具有止痛性质的药物，要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗。

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