前不久有个朋友来找我,说她的过敏性鼻炎又犯了,吃过一些药,但总感觉没什么作用,流清涕、鼻塞、常常打喷嚏,也查不到过敏源。
我仔细问了一下,发现她平时比较容易怕冷,衣服穿的也比别人多,食欲也不是特别好,有时还有大便稀溏的情况。
她的舌体比较胖大,舌苔上面黏液很多,看起来比较水滑,她的脉偏于无力,脉细。
所以我判断她是一个脾气和肺气两虚,用于护卫体表的卫气不足,兼有内湿造成的,所以给她开了劫敏汤。
劫敏汤解
现在一般用量为黄芪20g,当归10g,白术15g,党参15g,陈皮10g,防风10g,柴胡6g,辛夷9g,白芷9g,五味子15g,白芍15g,川芎10g,桃仁10g,炙甘草6g。
临床用药时需要根据每个人的情况,遵医嘱进行辨证加减。
方中黄芪被称为补气之圣药,既补肺和脾之气,又能增强体表的卫气护卫肌肤的作用,达到扶正的作用。
当归既可以补血,又可以活血,二药相互配合,共同补充人体内不足的气和血,使气血能够正常运行,恢复气血的正常生理功能。
党参、白术都有很好的补气、健脾的作用。陈皮和炙甘草可以增强它们化湿健脾的作用。
脾是人体内气血源源不断得以补充的仓库,脾强大了,才能将人体摄入的饮食物消化吸收成具有滋养作用的精微物质,输送到肺,输送到全身,使肺气充足,卫气守护体表、抵御外邪的功能正常,也就不易被风寒邪气或花粉等不洁之气侵袭。
自然界的风向上行,风属于阳,防风辛散,擅长祛风通窍,能够缓解鼻塞的症状。
只有把风邪驱散了,身体的城墙卫气才能够正常发挥作用,所以防风能针对风邪驱散邪气。
通过补脾胃的方式来增强肺气,从中医五行的角度来说,脾胃属土,肺属金,补土才能生金,脾胃强大了,才能源源不断将营养输送给肺。肺气充足了,护卫体表的卫气才能够正常发挥作用,抵御外邪。
方中辛夷和白芷都具有很好的通鼻窍的作用,川芎和桃仁可以帮助当归活血化瘀。
全方可以益气健脾,祛风通窍,可以治疗由于肺脾气虚引起的过敏性鼻炎,那么这类疾病是如何导致的呢?
过敏性鼻炎,中医称之为“鼻鼽”。过敏性鼻炎经常难以治愈,反复发作。
我们人体最外层有一些气血,就像是人体的屏障一样,护卫着机体,这些气血叫作“卫气”。
我们讲“肺主皮毛”,说明肺气和卫气都和护卫肌表、抵御外邪密切相关,所以肺气虚弱也就会引起卫气的虚弱。
当肺气和卫气虚弱之后,肌肤就容易被风邪入侵。风邪和自然界的风一样,具有非常强的运动能力,所以侵入人体后,会引起人体腠理的舒张,也就是人体皮肤上的毛孔和黏膜上的间隙异常扩张。
同时,这些风邪入侵鼻腔,刺激黏膜,就导致鼻痒、喷嚏,入侵皮肤肌表,就会使皮下的气血运行失常,形成红疹,也就是荨麻疹。
黏膜本来是具有防止体内的津液乃至血液外泄的作用。当黏膜间隙异常扩张后,体内的津液就会从这些间隙外泄,当津液从鼻黏膜渗出时就会出现流涕的症状。
同时肺气和脾气也关系密切。脾气是人体内气血的仓库,也是气血得以补充、得以滋养其他器官的动力。肺气同样也需要脾气将从食物中消化吸收的精华之气运输到肺进行滋养。
脾气亏虚,乃至脾的阳气不足,土不生金,阳气不能上升,肺不能得到充分的滋养,肺和卫气护卫肌表的能力自然就弱了。
所以脾虚了,肺气也就不足,肌表不能得到很好的防卫,就容易被外邪入侵,风寒邪气或花粉等不洁之气就容易损害肌肤和黏膜。
同时,脾还是运化人体内津液的主要动力。脾气虚了之后,体内正常的津液不能够运化,就变成了病理性的水湿。水湿上流到鼻,在鼻腔黏膜开合失常的时候,水湿就会流出形成鼻涕。
这类患者的舌色一般比较淡、舌体比较肥大,舌苔可能是腻苔或者滑胎,脉偏于无力或者偏细,说明体内存在脾气、肺气的不足,以及水湿的存在。
那么在日常生活中,劫敏方能治疗哪些疾病呢?
▋荨麻疹
荨麻疹俗称风团、风疹团,是由于各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害。
荨麻疹的典型症状是局部或全身皮肤上突然成片出现红疹,发病迅速,而且很可能红疹的部位还会改变,兼有皮肤痒。
这也正符合了风邪具有行动力强,四处移动的特点,所以会红疹部位不固定,以及皮肤痒。
如果同时具有脾肺气虚的特点,即可选用劫敏汤进行治疗。
主要辨证的要点在主证的基础上,出现风团夜晚多发,畏寒怕冷,平素感冒多,形体瘦弱,面色看起来没有什么光泽。
如果是形体比较肥胖的,平时痰多,大便黏的,这是属于体内湿气比较重,可以加点姜半夏,苍术。
如果有胃火的,表现为比平时更容易饥饿的,舌上有明显的红色点刺的,可以加点生地、石膏等。
▋过敏性鼻炎
过敏性鼻炎常常伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒等症状。我开头所讲的那个病例就是这种情况。
在主证的基础上,如果平时容易自汗的症状,可以加麻黄根9g,浮小麦15g;如果是鼻涕稍微有点黄,舌尖偏红,这样表现出兼有心肺之火的,可以加黄芩10g,炒栀子6g。
值得注意的是,如果是偏于实证的,而没有内在气血不足的,表现出畏寒发热、鼻流清涕、咳嗽等风寒表证或者怕热、多汗、便秘、舌红、脉数等实热表现的,都不宜使用本方。
在使用本方时,应该在专业医生的指导下使用,才可以避免药不对症的不良后果。
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