9月21日,诺华的偏头痛药依瑞奈尤单抗(Erenumab)注射液在华正式获批上市。目前国内对偏头痛的诊断和认知还远远不足,而国外创新药的引入将为偏头痛临床治疗带来全新用药选择
根据2022版《中国偏头痛诊治指南》(下载详见文末)表述,偏头痛是一种常见的神经系统疾病,
其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛,常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。我国既往数据显示偏头痛的诊断和治疗仍然存在较大不足,病人就诊率仅为52.9%,医师正确诊断率仅为 13.8%,且普遍存在预防性治疗不足、镇痛药物使用过度等情况。
2009年的流行病学调查显示我国18~65岁人群偏头痛年患病率为9.3%,男女之比为1:2.2,年患病率峰值在40~49岁。也就是说,中国患病总人数约达1.3亿,即每10人中就约有1个患有偏头痛。另外,偏头痛具有一定的家族聚集性,其遗传率为42%,我国研究显示遗传率为46.0~52.1%。
偏头痛治疗药物包括非特异性治疗和特异性治疗两大类。在非特异性治疗中,非甾体抗炎药是偏头痛急性期治疗使用最广泛的药物,主要包括布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等。其有效性已得到证明,特别是对轻中度的疼痛发作,76%的病人可通过急性期用药完全缓解。
图表1:成人偏头痛发作急性期药物治疗推荐
数据来源:2022版《中国偏头痛诊治指南》
在特异性治疗中,依瑞奈尤单抗是全球首个及目前唯一靶向作用于降钙素基因相关肽(CGRP)受体的全人源单克隆抗体,通过阻断与偏头痛有关的CGRP受体分子发挥作用。
2022年美国神经病学年会(AAN)上披露了依瑞奈尤单抗在亚洲人群中开展的3期研究DRAGON研究的数据。结果显示,治疗12周时47%的患者每月发作天数降低50%以上,显著高于安慰剂组(OR 1.54 [95%CI, 1.09-2.17],p=0.014)。同时依瑞奈尤单抗的总体安全耐受性特征与安慰剂组相似。该研究充分证实了依瑞奈尤单抗在亚洲人群中的疗效与安全性。自2018年5月FDA首次获批上市以来,依瑞奈尤单抗已在全球70多个国家和地区获批。
基于庞大的患病人数,IQVIA数据预测,全球偏头痛市场2026年有望超过132亿美元,而到2027年,CGRP靶向药物销售额有望超过65亿美元。
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