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张伯礼:治疗新冠没有特效药!对于重症,这种治法非常关键

时间:2023-01-15人气:作者: 国之医道

目前,北方一些城市已经度过感染高峰,正在应对即将到来的重症高峰。那么,重症有何表现?我们又该如何预防转向重症?


针对这些大家近期普遍关切的问题,记者专访了中国工程院院士张伯礼——


5个转重指征,出现1个就要警惕


预防重症、提升重症患者的救治效果,及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。


张伯礼表示:“很多患者误以为自己在好转,等出现急性症状再送到急诊时,就已经延误了治疗时机。”


那么,我们该如何判断病情是在逐渐康复,还是出现了转重症的趋势呢?


张伯礼给出了5个转重症标准:

01发热持续不退。一般情况下,发热超过38.5℃,服了退烧药,仍发热持续3天以上要特别关注。
02呼吸困难,活动后气喘,呼吸频率比较快。一般情况下,健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次,如果每分钟呼吸超过30次,需要重点关注。
03持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
04精神状态不佳,出现淡漠、恍惚、烦躁,或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧,却没有呼吸困难的表现,这是静默性缺氧。

如果家里有血氧仪,应监测指氧饱和度,若持续低于93%,要及时送医。若无血氧仪,观察活动后的表现,出现气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。


05原有基础病加重。比如,原来血压控制得不错,“阳了”后血压控制不住了,或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。


张伯礼强调,以上现象都可能是转向重症的标志,出现1条就应特别注意,若同时出现多条就必须及时送医。

中西药并用非常关键

近期,多个城市出现了感染高峰、重症高峰,重症患者较多,导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。


“这波疫情比预想的进展要快,规模要大。”张伯礼表示,虽然重症的比例不高,但在感染高峰期,感染人数多,重症患者的绝对值并不低。


目前各地增加发热门诊、扩容ICU、调配重症医护力量等相应措施后,局面已经初步得到改观。


日前,国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验;《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识,都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。


“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调,综合此前的经验,做好以下三点很重要。

01

早发现,早研判,早治疗,可有效防止重症转危重症,也可以给治疗抢救争取时间。关口前移,先症而治,截断病势,提前预判病势发展,及早采取有针对性的干预措施,阻断病情进展。


02

重视新冠病毒感染引发的肺炎,但更要重视基础病的治疗。张伯礼说:“我们看到很多病人到了最后不治的阶段,往往是基础病造成的,而并不是病毒感染。因此,感染病毒只是个诱因,一定要重视基础病的治疗。”


03

要采取综合治疗,中西医结合、中西药并用非常关键。


西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要,“是保命的”,张伯礼说,“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题,通过中西医结合,可以有很好的疗效。”


很多危重症患者年龄大,身体状况和营养状况不好,通过扶正祛邪,祛除外邪的同时保护病人的正气,一人一策,对症治疗,采用“通、清、托”多种方法,挽救了很多危重症患者的生命。


应对重症”特效药“不如”好身体“

近期,“特效药”成了热搜常客。

购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗?


对此,张伯礼指出:“无论是西药、中药,都不存在‘特效药’,更没有‘神药’。”

一般患者用普通的感冒药即可,也不用特别追求哪一种药,包括“三药三方”,当地产的常用感冒药也完全可用。


张伯礼介绍,感染新冠病毒后,严格意义来说,中药和西药的作用只是辅助治疗,帮助减轻一些症状,控制病情发展,减少转为重症的风险。


即使“小分子特效药”,它的机理也只是抑制病毒复制,并不能根除病毒。


而且,这类药的治疗窗口期比较窄,只在感染后的5天内有效,且不宜与他汀类药物等联合使用。


张伯礼强调,感染新冠病毒后,用药时一定要理智,合理用药,还要有些耐心,药物发挥作用要有一定时间。


切记没有神药,没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药,反而容易产生药害。


对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此,囤药不如囤“好身体”。


调整好身体状态,注意休息,适量多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,保证营养的摄入,保持良好的情绪,提高机体免疫力,才是顺利度过感染过程的最重要因素。


来源:央广网


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