广东牵头，短缺药省际集采开始

《通知》还强调，省级药品集采重点针对未纳入国家集采的品种和未过评品种，从“填空”和“补缺”两个维度扩大集采覆盖范围，积极探索尚未纳入国家和省级集采的“空白”品种集采。短缺药物的集采，正符合这一特征。

短缺药的供应保障与采购方式，一直是一个难点。

2021年1月，《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》也曾明确要求积极探索“孤儿药”、短缺药的适宜采购方式，促进供应稳定。去年，国家医保局曾在对全国人大代表和全国政协委员的建议和提案的回复中提到，由于“孤儿药”和短缺药多为用量少、竞争不充分的产品，当前基于不同企业间相互竞争的带量采购机制难以适用，需要探索新的采购机制。

上述《意见》发布后，部分省份开始探索短缺药的集采形式。2021年曾有过一次省际联盟的短缺药品采购。今年的第八次国家集采、河南牵头的十九省药品联盟采购，也都涉及到部分国家短缺药监测名单中的品种。

上一次短缺药省际联盟集采

规则与结果

2021年，重庆牵头河南、广西、海南等9省份的集采，涉及了供应短缺、临床必需的21个药品，如黄体酮注射液、注射用糜蛋白酶、甲硫酸新斯的明等，这也是全国首次省级跨区域短缺药品联盟采购。

当时的短缺药品采购文件名称，与常用药品集采相比，多了“保供稳价”四个字。短缺药的带量采购，主要目的不是降价，更多是为保障供应、提高用药可及性。临床必需的一些药品，由于需求量小，厂家生产的积极性容易受到原料药涨价等因素的较大影响，从而产生短期现象。通过专项集采，可以有针对性地进行战略性采购，有助于破解相关药品短缺问题。

重庆牵头的短缺药集采采取“市场竞价综合评审+议价”方式，坚持保供稳价和多家中选的原则，同时短缺药品不纳入“结余留用”考核。

对于短缺药，联盟采购地区首年约定采购量，以医疗机构各品种实际上报年度采购需求量的80%累加确定，而常用药是以70%累加确定。

实际一家企业中选的，药品采购量不少于首年约定采购量的100%。这意味着被纳入集采的短缺药的供应将超过约定量，有助于保障供应。实际中选企业为2家及以上的，联盟采购地区根据约定采购量，各自划分为若干供应区域自行确定。这有利于保障药企生产经营的利益，提高企业积极性。

重庆牵头的短缺药集采共30家药企拟中选，其中数家企业均有两个品种中选。

当时的公开消息只提到同期进行的重庆牵头8省区常用药集采的价格降幅（平均降幅55.03%，最高99.4%），对短缺药集采的价格却并未提及。这或许是因为，短缺药集采的目的不同于一般集采，更需要考虑的是如何缓解短缺，对于价格的要求会相对宽松。

本次广东牵头的集采，将是继2021年之后，又一次短缺药专项集采。显然，保供、稳价，仍然会是重要目标。最近网传的本次联盟集采采购范围，绝大多数来自几个月前要求相关企业填报供应情况、原料药基本情况的药品名单，也映证了这一点。

本次集采将以什么样的规则来保障供应、缓解短缺？价格降幅会有多大？赛柏蓝将继续关注。