中药饮片集采，厂家报价与成本倒挂，是何原因？

看到饮片集采后解密的报价，网友最大的感触是这个价格能卷到怀疑人生，可以说是没利润，甚至有些品种按当前药材行情来说是报价与成本倒挂。

如果单从药材价格角度来看，报价与成本倒挂现象个人觉得有以下3个原因:

第一，厂家持有超低价中药材原料，而且可能是2-3年前的库存；

第二，是否可能存在资本洗钱的嫌疑；

第三，单纯就是图刺激，来体验一把，最后无法履约。

正常情况下，饮片集采中厂家报价与成本倒挂的原因主要有以下几点：

集采规则因素

- 激烈的价格竞争：集采以降价为导向，企业为中标需大幅降价，在成本难降的情况下，易出现报价低于成本的倒挂现象 。如全国中药饮片集采要求第二轮报价降幅≥20%才获拟中选资格，企业为中标可能过度压价.
- 量价不平衡：集采虽有量的保证，但部分企业中标量未达预期规模效应水平，无法有效摊薄成本，导致单位成本过高，报价易倒挂.

成本因素

- 原材料成本上升：中药材受自然因素、市场供需影响大，价格波动频繁。若集采期间原材料价格大幅上涨，而企业无法及时调整报价，就会出现倒挂。比如近年来受气候及市场需求影响，党参等中药材价格上涨，使相关饮片成本增加.
- 生产成本难降：中药饮片生产的人工、设备、质量控制等成本相对固定，难通过规模效应等短期内降低，企业为中标降低报价，易形成倒挂.

企业经营策略因素

- 抢占市场份额：企业为进入集采市场、扩大份额，不惜牺牲短期利润，以低价策略获订单，为后续发展打基础，导致报价低于成本.
- 对成本核算不准确：企业若对原材料价格走势判断失误、未合理计算间接成本，或对生产效率及成本控制过于乐观，会使报价低于实际成本。

为保证集采规则的公平性和合理性，避免厂家报价与成本倒挂，可采取以下措施：

完善集采规则设计

- 科学确定采购量：医保部门等应深入调研医疗机构的实际用药需求，结合历史数据和疾病流行趋势等，更精准地预估集采药品或器械的采购量，让企业能据此合理评估成本与收益，制定更符合实际的报价.
- 合理设置报价降幅限制：避免企业为中标过度压价，可综合考虑药品或器械的成本构成、市场竞争状况等因素，设置合理的报价降幅上限，引导企业在保证质量的前提下适度竞争.

加强成本调研与监测

- 开展成本调研：集采前，组织专业人员或委托第三方机构对厂家的生产成本进行详细调研，包括原材料采购、生产工艺、质量控制、物流配送等环节的成本，为合理制定集采价格提供依据，也助于发现成本异常的厂家。
- 建立成本监测机制：集采过程中，持续监测厂家成本变化，对因原材料价格大幅上涨、政策调整等因素导致成本明显增加的，及时调整集采价格或给予相应补偿，保证企业合理利润空间。

优化质量保障体系

- 严格质量入围标准：坚持以质量和疗效一致性评价等作为集采入围门槛，确保中选产品质量可靠，避免企业以牺牲质量来降低成本，保证集采市场的良性竞争.
- 强化质量监管协同：医保部门与药监等部门建立紧密的信息共享与协同监管机制，将集采中选企业及产品列入重点监管对象，开展定期与不定期检查抽验，对质量问题零容忍，取消问题企业中选资格并严惩.

增强企业参与的合理性

- 避免恶性竞争：加强对企业的引导，使其树立正确的竞争意识，从提升产品质量、降低生产运营成本等方面增强竞争力，而非单纯依靠低价中标。
- 鼓励创新与差异化竞争：集采规则中可设置鼓励创新的条款，对具有创新性的产品给予适当的政策支持或加分，推动医药行业创新发展，使企业通过差异化竞争获得合理利润.

建立动态调整机制

- 定期评估与调整规则：根据集采实施情况和市场变化，定期对集采规则进行评估，及时发现和解决规则中存在的问题，不断优化完善规则，适应医药行业发展和集采工作深化的需要。
- 灵活应对特殊情况：针对自然灾害、突发公共卫生事件等导致原材料供应中断或成本大幅波动等特殊情况，建立应急调整机制，保障企业正常生产经营和集采工作的稳定运行。

写在最后

作为患者，希望用到价格合理的好药，而不是好便宜的药。在正常经营活动中，没有利润保障的饮片生产经营企业，方法只有两个，一个是降低质量，一个是违约。但是这2种结果都是对患者和医疗保障系统的伤害。