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医圣治咽第一方,行气化痰,“对付”咽喉疾病!

时间:2023-02-15人气:作者: 中草药文化

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半夏厚朴汤是治疗梅核气的常用方剂,首见于张仲景《金匮要略》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

“炙脔”是指烤的肉块,“如有”提示不是真的存在,是一种自我感觉,属于非实在的异常感觉。
咽中如有炙脔就是咽喉里好像有一烤肉块黏附着,是一种让人不舒适的感受。
这种异物感,是一种异常感觉,至明代孙一奎才明确提出了梅核气这一病名。
历代医家对于梅核气病因、病机的认识较为统一,即七情所伤是其主要病因,气滞、痰凝导致痰气交阻,二者互结于咽部为其基本病机。
半夏厚朴汤原方为:半夏12g,厚朴9g,茯苓12g,生姜15g,苏叶6g。上五味以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。(《金匮要略》)。
黄煌教授把半夏厚朴汤的方证提要归纳为:咽喉异物感,或有口腔、鼻腔、胃肠道、皮肤等躯体异常感觉者。
从方剂组成分析,半夏厚朴汤的主要功能就是化痰。

半夏功能化痰散结,降逆和胃,是本方的主要药物,为君药;
厚朴下气除满,助半夏散结降逆,茯苓甘淡渗湿,助半夏化痰,共为臣药;
生姜辛温,和胃止呕,且制半夏之毒性,苏叶芳香行气,共为佐使药。
诸药合用,共奏行气散结、降逆化痰之功,使郁气得疏,痰涎得化,诸证自解。
痰在舌象上的主要表现就是舌苔厚腻,而半夏厚朴汤方证的病机本质是痰阻,所以舌苔厚腻必然是其典型舌象。
历代医家对本方的理解,从开始的咽中如有炙脔到梅核气;
再扩充到心下坚、腹满,再发挥用于治疗小便不利、惊悸、喉痈、疹癖、噎隔、积聚等,都是对异常感觉范围的延伸和扩展。
胡希恕:“辨方证是辨证的尖端。”即辨方证是辨证论治的最后一个步骤,半夏厚朴汤方证的辨别,需要“舌苔厚腻”和“躯体异常感觉”同时具备。
半夏厚朴汤方证的关键病理变化在于痰阻,临床上虽无梅核气症状,但疾病病机为痰阻时,均可运用半夏厚朴汤。

痰的形成与多个脏器有关,如脾的运化功能失常,水湿津液停聚可生痰;
外邪犯肺,肺的宣肃功能失常,津液不布,也可聚而生痰。
“痰”是半夏厚朴汤证的病理基础,“痰阻”是其病机本质,“舌苔厚腻”是痰阻的客观指征,“躯体异常感觉”是半夏厚朴汤证的特征性症状表现。
如今,半夏厚朴汤的应用范围大大拓展,广泛应用于咽喉疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及神经精神疾病中,甚至在肿瘤及心血管疾病中也有相关应用的报道 。
如果你身边有人没事儿总是吭吭吭地清嗓子,时不时的想找个地方吐痰,嗓子总有异物感不停的吞咽口水,那不如试试这个方子。
不过任何好用的经方,只有结合患者具体症状辨证使用才能有灵魂。
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